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工伤职工就医、待遇申领须知
2017-11-13 16:45  

一、就医规定

1、职工发生工伤或患职业病后,应及时向学院人事处(3033128)联系,参保单位应在24小时内,以书面或电话形式告知学院社保办并及时向人社行政部门提出工伤认定申请。

2、工伤职工发生工伤应到工伤保险协议医疗机构就诊。若需急救可就近诊疗,待生命体征稳定后及时转往协议医疗机构。未经经办机构批准自行转入其他医疗机构进行治疗的,所发生的费用不予报销。

3、工伤职工就诊时应与协议医疗机构负责工伤治疗的管理部门联系。

4、工伤职工转诊转院、旧伤复发、康复治疗、配置辅助器具的,应履行审批手段。凡未履行审批手续的,所发生的费用不予报销。

5、工伤职工停工留薪期满后仍需治疗的,应履行审批手续。凡未履行审批手续的,所发生的费用不予报销。

6、在工伤认定和医疗终结后,由参保单位经办人携带相关资料到参保地工伤保险经办机构办理待遇申领手续。

二、治疗用药规定

工伤医疗费用报销范围,按工伤保险药品目录、工伤保险诊疗项目目录和工伤保险住院服务标准的规定执行。不合理的用药、检查、搭车购药费用及与伤残无关的医疗费用一律不予报销。

三、待遇申领所需提供的资料

1、医疗待遇

(1) 认定工伤决定书、身份证、参保工伤人员情况表复印件;

(2) 转诊转院、旧伤复发或治疗工伤导致疾病的,需提供转诊转院、旧伤复发治疗审批表或劳动能力鉴定委员会出具的工伤导致疾病确认书复印件;

(3) 住院治疗的需提供:费用票据原件、费用明细清单、诊断证明、病案首页、长期医嘱、临时医嘱、入院记录、出院记录、150元以上的单项检查报告单、超范围用药知情同意书复印件等资料;

(4) 门诊治疗的需提供:费用票据原件、门诊病历、复式处方、150元以上的单项检查报告单复印件等相关资料。

2、小工伤待遇

(1) 渭南市小工伤待遇一次性结算申请表(一式四份)、身份证、参加工伤保险人员情况表复印件;

(2) 费用票据原件、诊断证明、完整病历、复式处方、各项检查报告单复印件;

(3) 劳动合同(事实劳动关系证明)复印件;

(4) 在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的,还应提交公安机关交通管理部门出具的责任认定书;

(5) 在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力伤害的,还应提交公安机关出具的有效证明;

(6) 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的,还应提交民政等职能部门出具的有效证明。

3、伤残待遇

(1) 认定工伤决定书、劳动能力鉴定结论通知书、身份证、参见工伤保险人员情况表复印件;

(2) 解除或终止劳动关系,申领一次性工伤医疗补助金的,还应提供解除劳动关系的资料或证明、双方解除工伤保险关系的协议、用人单位给付一次性伤残就业补助金的凭证等复印件。

4、工亡待遇

认定工伤决定书、身份证、参加工伤保险人员情况表复印件、死亡证明原件。

(1) 被供养人的户口簿、身份证复印件;

(2) 被供养人户口所在派出所出具的供养关系证明;被供养人为配偶的,需同时提供民政部门出具的婚姻状况证明;被供养人为孤寡老人或孤儿的,需同时提供民政部门出具的证明;被供养人为养父母、养子女的,需同时提供工伤事故前公证部门出具的(收抚养关系)公证书;

(3) 被供养人完全丧失劳动能力的,需提交市劳动能力鉴定委员会出具的劳动能力能力鉴定结论通知书复印件;

(4) 被供养人所在的街道办事处、乡镇人民政府出具的被供养人经济状况证明原件或就读学校出具的学生证明原件。

5、其他待遇

(1) 经批准到统筹地区以外就医、康复治疗、配置辅助器具、报销交通费的,需提供票据原件、认定工伤决定书、身份证、参保工伤人员保险情况表、经办机构审批表复印件;

(2) 经批准到统筹地区以外就医,报销住宿费的,需提供票据原件、认定工伤决定书、身份证、参保工伤人员保险情况表、经办机构审批表复印件。

四、工伤保险协议机构

工伤保险协议医疗机构

市内:

(1) 渭南市中心医院

(2) 渭南市妇幼保健院

(3) 渭南市临渭区骨科医院(骨科)

(4) 渭南红化医院(烧伤科)

(5) 渭南民健医院

(6) 陕西印刷机器厂职工医院

(7) 陕西省秦东化工厂职工医院

市外:

(1) 西安交通大学第一附属医院

(2) 西安市红十字会医院(骨科)

(3) 西安市第四医院(眼科)

(4) 西安凤城医院(骨科、手外科)

(5) 陕西省人民医院

(6) 陕西省第四人民医院

工伤保险协议康复机构

(1) 陕西省工伤康复中心

(2) 陕西省康复医院

工伤保险辅助器具协议配置机构

(1) 陕西省假肢中心

(2) 德林义肢康复器材西安分公司

(3) 西安海虹假肢矫形器有限公司

(4) 西安博奥假肢医疗用品开发有限公司

(5) 英中耐假肢矫形器有限公司西安分公司

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